Город

Россия, 198097, Санкт-Петербург, ул. Трефолева, 2БМ

контакт- центр (бесплатный звонок)	8-800-333-888-7

e-mail:	mail@vzljot.ru

Документация и программное обеспечение размещены на сайте www.vzljot.ru

Плательщик
ИНН / КПП
Получатель
Почтовый адрес
телефон, факс	( )
Доставка	самовывоз
Ж/Д
АВИА
Перевозчик
Пункт назначения
Предполагаемая дата оплаты

Заявка №
от «___»__________201 г.	Дата готовности	«___»____________201 г.

Расходомер ультразвуковой Взлет МР исполнение УРСВ-011

Количество комплектов однотипных приборов
шт.

Исполнение:

Диаметр измерительного участка:

DN15
DN20
DN25

Примечания:

*При заполнении карты заказа в прямоугольнике выбранной позиции ставится знак Х ,
значение параметра указывается в прямоугольнике рядом с его наименованием.

Ф.И.О. принявшего заказ _____________________________________________ тел. _________________

КЗ УРСВ 011

Крым

2016-06-30

vzljot